【谁是卧底】很干货，但希望大家永远用不到！

拍一天可以更一个月[星星眼]

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这样的科普是非常有必要的！前几天急诊的上级还在和我说，普通老百姓都不太会知道溶栓时间窗，而这恰恰是非常必要的医学常识，临床确实很多病人，特别是老年人，出现相应症状后，总想着我休息休息，再看看，会不会好一点了。反而延误了最有效的治疗。

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我爸在我高考完出成绩那天脑出血了，开始是半夜头疼，痛不欲生，后来开始哼唧，天亮了我妈就发现说话不清楚，赶紧到我们镇医院看，照了ct发现结果是脑出血，那医生还说就输液，然后消里面的血块，后来另外一个医生（我高中在镇医院旁边，我妈高三去陪读，认识了一个里面的医生），把我妈拉到一边说这在这打针不行的，打针的确能够慢慢消血块，但是后遗症可能会很多，得赶紧送到市里的医院，然后我们赶紧叫车送去了，一去了进急诊，赶紧打针什么的，我记得还做了那个造影，检查完就做开颅手术了，做完手术头上插着一堆管子，不停的流红色的黄色的水，护士过一段时间就来换袋子，那真是我最难熬的一个晚上，麻醉过了我爸不舒服，开始要扯头上的管子，护士说一旦扯了就前功尽弃了，没办法，我们只能把我爸按着，绑着，不过手术特别成功，头上还原的很好，只有一道疤，15年到现在也7年了，我爸基本行动自如，只是发现他好像语言功能受损了，很多话到嘴边了他说不出，然后急死，一些东西他就是说不出来，除此以外就是感觉变敏感了，特别容易生气，很喜欢和我们吵架，不过还好，我还有爸爸，感谢进步的医学[tv_难过]

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省流：小博不是卧底，自己看谁是[doge]

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说康复服务员是因为最近职业大典的公示版把康复治疗师踢出了医疗类，而划分到了服务类。 康复治疗专业在医学院上课毕业，生理生化病理病生诊断内外科都要学，考的卫健委医技资格证，现在却完全失去了认可度和专业性，很多人为此抱不平所以自嘲，也有很多教授院长都在积极建议。如果治疗师的认证没有保障，对老龄化社会的康复和治疗师个人的发展都是大问题。希望大家多多建议多多发生，在人力资源部网站上可以去提建议的！

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我妈妈去年就是得了脑梗，平时她都是有事自己忍着的，我们天天耳提命面的说让她不舒服就要说出来不然救都救不回来，就那一次她说了我爸赶紧带她去医院了，及时就医没有出大问题，后续有说话不清的情况，刚出院那会我妈说话我们都听不懂的，刚好我去年下半年辞职了在家陪我妈天天说话现在说话已经正常了。还好那一次我妈说出来了。我爸也是在快要出院的时候才给我打电话的，第一句话就说我差点就要没妈了，吓死我了[微笑]

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我爸爸今年年初二蛛网膜下腔出血，出血量很大，做了介入手术以后醒来了但是因为县城医院不懂，没给他最止痛的止痛药（蛛网膜下腔出血的痛是人类不能忍受的），并且没有及时做引流，然后他就很狂躁，出了普通病房又二次渗血进左脑室里。我们上到区医院后，虽然及时做了引流，但是因为引流了10天，颅内感染了，爸爸从清醒变成昏迷，然后又因为血管堵塞、积血排出不及时以及颅内感染，脑积水了…脑室扩大…大家都说我爸爸是植物人了，但是我和我妈妈一直没有放弃，每天都和他说话，促醒他。4月24号做了脑室腹腔分流术后，4月27号醒了，但是醒过来后功能都丧失了，手脚不能动也不会说话还以为自己30岁…我们就每天每天陪着他鼓励他康复…到现在，他可以站起来走路甚至推轮椅推着我妈妈走，而且说话也清楚了，认知也恢复了很多。所以真的康复太重要太重要了，家人的陪伴也很重要，家人陪在身边，病人就会很努力的去康复，我爸爸现在就是医院里用来鼓励别人的案例[呲牙]

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视频中斑马提到的其它脑细胞代偿损伤脑细胞的功能是指脑可塑性，但脑可塑性在成年人大脑中基本只是一个残留功能优化重组的作用，基本上不会出现完全代替原有脑细胞功能的结果。卒中后功能的恢复主要还是王阿姨提到的“休眠”细胞的“苏醒”，主要还是缺血半暗带的挽救。说白了也就是如果损伤相对比较严重，某些功能丧失基本不剩什么了比如支配手运动的神经细胞都死了，连缺血半暗带里也不剩什么或者半暗带也没救回来，那这个人（3岁以上）的手基本也就不会恢复功能了。患者康复的主要目的还是为了通过各种方法提高自理和参与能力，真正丧失的功能神经科没有办法，恢复性康复也没有办法（类似脑机接口这样的纯代偿除外）。说这么多还是希望患者知道康复的真正作用是什么，而不是到康复科要求把没有的功能练出来，练不出来就一直练而忽略了其它很多更应该做的事情。个人见解，各位专家轻喷！[保佑]

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大物，我发现一个很适合做reaction的记录片《挤痘大师》（dr.pimple popper），在B站上就有！讲的是皮肤科医生处理各种各样的皮肤病（主要是各式肿块，有小痘痘，也有大的脂肪瘤），挤痘的过程很酸爽，而且也可以给小博机会做一次reaction的主咖[呲牙]可以考虑一下哦

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希望大家都能知道一下 F A S T 脑血管意外的评估 特别是家里有老人的有基础疾病什么高血压 糖尿病 冠心病 房颤啥的 F face 让病人做龇牙咧嘴的表情 单侧面部可以看出来很明显的改变 比如口角歪斜 伸舌偏向一边 A arm 手臂 就是指患者肌力的改变（通俗来讲就是肢体没有力气） S speech 言语 说话大舌头 口齿不清 表达不了想说的话 T time 时间 时间 时间 发现第一时间送急诊 时间窗很重要

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今年5月份上课时候，突然感觉天旋地转，右腿使不上劲。送到急诊拍片子说没什么大问题，只是腔隙性脑梗死。但却查出来有高血圧，于是就开始排查是不是继发性高血压。中间因为考试就先回学校准备考试，但是经常头晕，头痛，我以为是血压又高压。等到考试结束，去医院查了好多项，都正常，排除继发性高血压。医生看我有腔梗，还经常头晕头痛，就让我再做一个TCD发泡，后来结果显示卵圆孔未闭。医生估计我当时应该是短暂性脑缺血发作，现在想起来真后怕。一周前刚做完封堵手术出院。没想到我还不到20岁就提前体验了一次脑梗

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目前关于溶栓治疗的时间窗，推荐治疗窗是4.5小时内，用的是rtpa，超过了4.5小时但在6小时内也是可以溶的，但用的是尿激酶，所以大家发现家中有人有中风的症状就赶紧往附近开展溶栓治疗的医院送，这样可以省去万一医院不能溶栓又转诊的时间。关于识别中风，国外的fast准则对普通老百姓来说有点麻烦，其实可以按中国的“120“准则来记：“1”看一张脸不对称，“2”看两只手抬起来不对称，“0”就是聆听语言说不清，如果是以上的情况那就赶快拨打120急救电话。牢记一点就是，时间就是大脑，时间就是生命！关于卒中的预防，分为可控因素和不可控因素，不可控的因素包括年龄性别种族，可控因素包括血压血糖血脂运动等等，所以养成良好生活习惯，戒烟限酒可以大大降低卒中风险。请各位小伙伴把我顶上去，让更多人了解卒中预防卒中！感谢！[保佑][保佑]

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我们村子里，这两年因为脑梗去世的很多，最近的是一个30来岁的男的，胖爱喝酒作息不稳定，发病的时候家里只有小朋友，大概二三年级的样子，一直到爸爸去世小朋友都不知道发生了什么，真的挺心酸的，我们这里离医院其实很近，但但凡说是脑梗的很少有抢救回来的

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催更周一清晨啊

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在神内实习的时候天天都有好多脑梗的病人，真的就是希望所有人出现这些症状的时候都能够重视并且尽快去大医院就医，对后续恢复非常重要！

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今天追一天你们的视频了，从心动的offer开始，然后看完谁是卧底系列，又看了你们参加婚礼和分享系列的视频等等，往上翻翻的时候又发现你们更新了，好激动，好喜欢你们谈论的氛围，虽然我也有这样的友谊[doge]，特别喜欢斑马姐姐跟王阿姨[脸红]

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很多医院的急诊都有绿色通道的。比如胸痛，卒中，创伤。很多情况的下，在（院前急救）120接到病人后，院前急救医生就会电话联系相应急诊室启动绿色通道了，所以不用担心还要排队做核酸啥的。。。[笑哭]

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这点时间窗都不够挂号排队验核酸的

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康复工作人员想问问斑马酱作为神经内科医生觉得康复有无必要，现在康复被边缘化越来越严重。最近新出的职业分类里面都不把康复归为医务工作人员！

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斑马姐姐还有小博，求求你们一定要看到我[大哭]我爸爸两年前得了脑血栓，主要是失语和部分失忆，错过了最佳的溶栓时间，现在就是靠吃药慢慢恢复。目前他失忆基本都恢复了，失语也恢复一些但是讲话还是有点困难，但也习惯了。目前！！最主要就是他自从这次病以后，身上开始严重的过敏，一年四季都在起疹子，一开始都是当湿疹给治疗的，开的氯雷他定之类的但是始终不见好，什么医院都看了，还特意去了南京，因为是挂的皮肤科所以医生都是诊断为湿疹……但我一直怀疑是不是脑梗影响到他的免疫系统了，刚好我家县城有个经常看我爸病的医生有一天给他开了免疫抑制类的药物，确实身上的疹子有了很大的缓解。TAT请问我爸爸这样要一直吃抑制药物下去吗？还有没有更好的治疗手段，如果我想带他去三甲医院再看看应该挂什么科室呢，他失语什么的都可以接受了但是浑身痒真的非常难受😣有没有什么好的治疗方法呀，求求了

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