【传染病系列25】海量乙肝患者的形成根源、旋转木马旁的争议实验。乙肝上集

现在乙肝已经有了实验疗法了，可以做到临床治愈，我太太就是乙肝但是已经临床治愈了，目前已经测不出病毒，大家一定要保持对科学的相信。是在北京一个解放军医院治疗的！

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国内已经压低乙肝的歧视了，国际上乙肝丙肝是归为STI也就是性传播疾病的，我们医学院有节课讲性病，我听到肝炎跟梅毒艾滋这些相提并论还很惊讶，记忆里从小没有听过国内有这样宣传。问了我爸，他是肝胆外科医生，说是国内肝炎流行主要是过去医疗卫生方面的血液传播造成的而非性传播，而且政治上中国百分之十几的人有性病太难听。

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一、乙肝的定义 乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病。 二、乙肝的分类 1. 急性乙肝：病程在半年内，有可具有轻重不同的症状 2. 慢性乙肝：病程超过半年，可具有轻重不同的症状 （1）慢性乙肝携带者：肝功能正常，肝脏组织学无明显变化或轻度变化 （2）慢性活动性乙型肝炎：肝功能异常，有明显肝炎症状 （3）慢性迁延型乙型肝炎：肝功能异常，病情较轻 3. 重型乙肝：具有严重的症状，可发展为肝衰竭 4. 淤胆型乙肝：具有典型的黄疸症状，而且症状持续不退大于3周 5. 乙肝肝硬化：肝脏功能异常，肝脏不断纤维化增生，可发展为肝硬化 三、乙肝病毒的组成和结构 1. 病毒形态： （1）小球形颗粒（直径22nm） （2）杆状体（直径22nm、平均长度为40～400nm） （3）大球形颗粒（直径42nm） 2. 病毒基因：HBV基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA，共有四个开放阅读框（ORF），分别称为S、C、P及X，能编码全部已知的HBV蛋白质 3. 病毒蛋白： （1）HBsAg（乙肝表面抗原）：病毒的外壳蛋白 （2）HBcAg（乙肝核心抗原）：病毒的核心蛋白之一 （3）HBeAg（乙肝e抗原）：病毒的核心蛋白之一 （4）病毒聚合酶：参与病毒复制 （5）HBx蛋白：参与病毒复制 四、乙肝病毒的性质 1. 环境耐受特性：在30℃时可存活6个月以上，在-20℃时可存活15年，100℃煮沸10分钟可灭活 2. 传播特性：HBV主要通过血液、母婴和性接触传播 3. 免疫特性：HBV感染后可引起细胞免疫和体液免疫应答，产生相应的抗体 五、乙肝的发病机制 1. 发病机制：HBV→引起细胞免疫和体液免疫应答→激发自身免疫反应 2. 慢性化原因： （1）年龄原因：围产期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%～30%发展成慢性感染 （2）免疫状态原因：免疫系统不完善，清除病毒能力差 （3）病毒特性原因：HBV→形成共价闭合环状DNA（cccDNA）→整合进入人类DNA 六、乙肝发展的可能性 1. 肝硬化可能：由乙肝病毒引起的原发性肝硬化占比达到60% 2. 肝癌可能：由乙肝病毒引起的肝癌占比达到80%

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我讲讲我的事吧，但我是完全治愈了。我小时候大概三四岁的时候染上的，那个时候医疗卫生条件差，发烧了我奶奶带我到赤脚医生那里打了一针就感染上的，然后开始了长达十几年的治疗过程。期间各种药物都试过，没用。直到后来我们镇上的老医生跟我妈建议去市里的军医院看看，并推荐了我们一位医生。去了之后，情况也不容乐观，医生也束手无策，但是他说了一句足以改变我命运的话。他跟我妈说，可以尝试一下进口的药物，但是还在试验阶段。为了能活命任何救命稻草也得抓住，于是就试了。要知道，从05年开始一个月3k的原研进口药是对一个家庭多重的负担。一直吃到09年，家里也吃垮了，好在我好了，后来医生跟我说，这药只能阻断病毒复制，真正杀死病毒的是靠自己的免疫力，好在我那时正值青春时期，身体在发育，初中每天早上都要跑1000m，身体每天都在锻炼，免疫力也在不断增强，慢慢就清除了，初三毕业之后就没吃了，去医院验血，抗原已经阴了，表面抗体跟另外一个什么抗体是阳，老医生看完激动的哭了，说是他从医这么多年唯一一个看好的。再后来定期验血，只有一项表面抗体是阳性了，且抗体数量是打过疫苗人的好几倍，病毒载量已经测不出来了。 后来也看了很多科普，发现这病也确实没办法完全治愈，我是属于极少数情况中的个例，我到现在都记得我吃的进口原研药名字，叫拉米夫定[微笑]不过目前的医疗水平及药物早已经比我那个时候吃的好多了

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一个小小的乙肝病毒，把大家吓得要死要活，评论还出现各种医托和药贩子，笑死我了，在我看来乙肝还没三高来得可怕呢，现在有疫苗，健康的人完全不用害怕。就算你得了乙肝，携带者也好肝炎患者也好，定期检查，一年体检一次，用抗病毒就抗病毒，一天一粒药，2个月就可以做到病毒零，基本无传染性，虽然说药不能停，但是你们想想，高血压不也天天吃药？？怕啥哦，没那么容易得癌症的。现在新生儿也有阻断技术，也不用但心后代。。真不知道你们在怕什么，我自己本人是大三阳，我是出生就有了，10岁体检出乙肝，现在30多了，不也活得好好的？？以前和我老婆谈对象的时候，没发生亲密接触前我就坦白了，让她去做的两对半，如果正常就打疫苗，结果我老婆也是小三阳（只能说乙肝的人太多了）。现在两个孩子都健健康康的，都打了阻断，一点事情都没有。。大家别焦虑也别歧视，更不要相信来历不明的医托，有事情去公立三甲医院，看到那些医托药拖就烦。。。

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我朋友大一体检没乙肝，大四毕业前准备当兵，当兵体检直接测出来乙肝给他干傻了[笑哭]

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乙肝携带者路过，以前因为有极度自卑，不敢处对象，后面尝试找对象可以接受的人在50%吧，有的人一说就消失了，之前都非常热情的，现任是医生，我和他说了后他说这又没啥，他有抗体[微笑]

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我表哥有，在我家住了一段时间，然后就我在学校体检出来中了。当时小学，同学开始骂我，老师也在靠近我的时候有明显的慌乱，同桌吐了一地痰结果我被老师课堂上要求别乱吐，不舒服就去看病，解释不是我也没用。我妈又跟亲戚都说了，然后她也被排挤了，头两年她亲妹妹饭都不让在家吃，给她也气的不行。我是从小感受着这些，也渐渐扭曲了，特别怕传染给别人，谈恋爱手都不敢拉，巨煎熬。在别人家吃饭也是有种我在害人的罪恶感。加上其它各种原因决定自我孤立，跟人交流也出现问题，后续连锁反应影响工作生活。我妈前年又查出肝硬化，我也在医院躺着没能力管家里，今年攒了两万块钱，决定我们一起去治疗，然后出去旅游一圈，再拖下去可能没机会了。

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我国海量乙肝患者的根源：80年代欠缺基础医学常识的医生，居然使用沸水给针头消毒[笑哭]

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1.2亿到7500万，减少的这些是不是逝去的老人家。

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在四十幾年前，台灣也是乙肝（B肝）嚴重傳染，當時認定是飲食習慣造成，因為中國人是筷子共食同盤菜，後來就強迫推行公筷母匙，甚至菜餚分食制，不過之後科技發達，發現傳染途徑差異，分垂直傳染（母子傳染）跟水平傳染（血液體液），垂直傳染透過新生兒接種疫苗，已大幅改善，水平傳染途徑有 1.醫療行為： 輸血、血液透析、針灸、打針等未經妥善消毒。 2.生活接觸（傷口）： 共用牙刷、刮鬍刀、剪刀等，血液進入他人傷口或黏膜。 3.醫美/飾品： 刺青、穿耳洞、紋眉。 4.性行為： 體液進入體內黏膜或皮膚傷口。 5.其他（低風險）： 唾液中的病毒濃度較低，但若口腔有傷口，親吻可能造成傳染。  「乙型肝炎不會經由日常飲食或共用餐具傳染。 」[呲牙]

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作为一个80后，我是在小学一二年级时就是混用针头感染的。那时候也没什么好的治疗手段治疗这个病，吃了几年中药还是发展成了大三阳。两条手臂因为要验血，都被扎成蜂窝了。为这个病家里也是四处奔波求医，花了不少钱。最后无力支出，放弃治疗了。直到十一二岁时，再去复查时居然转阴了。那时候医生还不敢信，让我回家拿历史化验单来，最后也没拿去，不了了知了。往后每隔一两年复查一次都是阴性直至现在，目前都是健康良好。当然化验结果上一直都是提示着以前感染过的痕迹，这个阳性标记一辈子都有。

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我，我妹妹都是母婴传播的受害者。我是高考体检查出来的，之前一直没有做过这方面的检查。那时候对这个结果也没放在心上，顺利上了大学。进入大学后突然想起来需要了解一下这个东西是什么，查了资料才觉得害怕，也是那时候才知道这个病是多么受歧视，开始种下了心病。不敢让任何人知道我是携带者，即使有心仪女孩想我表白我能做的只有婉拒。大学毕业去云南边防的机会也被我放弃了。回到老家国企入职，体检是家人找关系作弊的，因为那个时候还是要查乙肝五项的，入职前几年的每年体检都是要查，单位体检属于员工福利，随便糊弄轻易过关，后来才只查肝功，也终于没有这方面担心了。谈恋爱时交往了2个月我把这个情况告诉了恋人，她当时也挺惊讶我说你自己考虑一下，如果不能接受就分手。第二天她打电话了解一下具体情况最后也接受了。现在是我的老婆。乙肝病毒携带者现在仍然是卑微的，结婚后十几年到现在我家餐具仍然是分离的，是我主动提出来的。我常去的亲人家里都有我的区别于别人的餐具，也是我主动要求的。虽然我定期体检查病毒载量，大夫说基本没有传染性。需要特别强调的是自始至终我从来没有做过任何治疗，曾经跑过几家权威的医院，他们的口径几乎是统一的不做任何干预。不少专家说不恰当的治疗反而会把情况搞坏。我妹妹的在我查出来携带后也去医院检查，发现她也是，而且是大三阳，她的自身经受的煎熬应该比我更甚。她在研究生期间在北京航天医院做过当时挺流行的病毒清除，短时间内确实也查不到了，后来也是又出现了。妹妹的性格温婉内向也是跟这个有直接的关系。后来她出国读博，我劝她别回来了，国外的包容度比国内好一些，心理压力应该会小一点。步入中年我也不太在意别人的眼光，心理压力几乎也没有了，注意是几乎。最近几年没有关注这方面的研究进展，前些年经常在新闻媒体看到吉利德有不少新成果，当时就想如果有家企业能研发出彻底干掉乙肝的药物，我要高低要给他立个牌位。曾经有段时间我是怨恨我母亲的，她给了我兄妹俩生命也带给我俩半生挥之不去的痛苦，年龄大了我也慢慢释怀，这不是她的错，她也是受害者。进入晚年的母亲也出现了肝硬化和轻度腹水，目前也在治疗当中，希望她的余生在我的照料下少一点病痛的折磨。最后再次感谢那些为攻克乙肝辛苦付出的研究者，谢谢你们，请你们继续加油！

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我80后，我爸41岁就走了，他20几岁就患上乙肝，然后生了我还不敢跟我母亲那边说，后来偷偷带2岁的我检查，我的5项指标似乎是第三项（记不得了）阳性，医生说我很奇怪说这孩子得过乙肝然后好了现在有抗体。然后等我上初中我爸就上不了班了，我高一16岁的时候他走了我们家也不成个家样子了。 有时候我在想，1点几亿的乙肝病毒携带者实际上对整个社会的影响非常大，讲道理我成年后转氨酶一直超过上限一点，我就觉得我的肝火很重代谢不好易疲劳，人也会很抑郁，我觉得现今社会很多人在心理方面出现问题，与长期慢性携带乙肝病毒不无关系

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希望大家给点建议 今年才20岁，女 查出的时候是在小县城的医院病毒量特别高8次方，不是专门看这个的医生，啥也没说，直接开药让我吃了，开了两个月也没跟我说不能随便停，然后我去学校读书了，吃完两个月的就没吃了，后来才知道不能随便停，在放假回家去那个医院换了一个医生也开了一个月的药（检查了一下发现变成7次方了），又重新开始吃恩替卡韦，这次去南昌大学第一附属医院医生说我可以不吃，说我30岁以后吃，现在定期做检查就行，我就说那我吃过了，不是说不能随便停吗？他说可以，别的医院医生说我吃过就不要停了，我到底该怎么办。

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绝大部分乙肝是母婴和体液传播的，共用餐具更多是幽门螺杆菌的问题

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我高中最好的朋友是乙肝病毒携带者，同学们都避着他，只有我中午和他一起吃饭，到现在体检我的乙肝还是阴性，希望大家不要害怕，毕竟他们也不容易，活在别人异样的眼光中。

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本人89年的乙肝30多年了，90年代有医生让我妈妈带我去打乙肝疫苗，我妈妈没打，然后我就被感染，应该是共用打针头感染的，因为那个时候打针都是金属针头，然后一直处于大三阳，2015年开始抗病毒治疗 使用的恩替卡韦，很可惜2020年发现耐药一开始2个位点耐药，怎么发现的呢，就是HBV DNA一直5次方，降不下来，然后使用TAF+恩替卡韦联合用药，还是发现2次方徘徊，然后再联合用药基础上增加了 干扰素，干扰素治疗一年DNA终于阴了，大三阳转变为小三阳；最后发现4个位点耐药，在瑞金医院测的；2年前又干扰素联合治疗一年，因为我乙肝抗原只有200iu，所以想赌一赌，但是只能降到几十，没办法降到阴；目前就是 TAF+恩替卡韦治疗；一个月前去瑞金医院体检，医生说可以做药物实验，但是我是两种药联合用药，没办法做实验，目前最新的药是针对单一抗病毒药，小三阳，肝功能正常的人进行的；目前我肝功能，肝弹，DNA，甲胎蛋白都是正常的，只能等待新药出现了

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我05的从小母婴传播，昨天去面试体检因为乙肝被刷了唉

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