那一天，细菌实施了“闭关锁国”...【抗生素的故事㉒:耐药机制之孔蛋白】

感谢up在被白细胞追杀的间隙制作发布这个视频[拥抱]

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何时介绍一下金黄色葡萄球菌（？）

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其实多粘菌素之类最后一线抗生素为啥特别耐造，主要原因并不是因为用的少，而是它的抗菌机制本身决定了它就是特别不容易被耐药，要耐它细菌得付出更高昂的生存代价。 就像这期介绍的孔蛋白限流、产酶灭活、外排泵机制，对多粘菌素均无效。阴性菌要想形成对多粘菌素的耐药只能选择改变靶点。阳性菌对万古霉素的耐药机制也同理。 最后一线抗生素之所以能成为最后一线，本身还是有两把刷子的

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75%酒精:不好意思，我是特种部队，海关对我无效[doge]

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up主注意身体嗷，我在别处看见您目前处于免疫抑制状态，可别被机会菌感染，到最后成视频素材了哦！

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以减缓繁殖和生长速度为代价而提升的耐药性的细菌，会不会竞争不过其他普通的细菌[鸭科夫_干嘛鸭]

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头孢地尔：利用铁载体铁特洛伊木马机制进入细菌内部； 既然孔蛋白可以限制药物流入，干脆研究新药把这个孔堵死算了，饿死细菌

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终于更新啦[打call][打call]up注意身体，好好休息呀。 碳青霉烯类之所以被分为特殊使用级，不是因为它的不良反应多或者严重，而是因为它太容易诱导耐药了，并且一旦出现耐药，后果是非常恐怖的。 碳青霉烯类在所有β-内酰胺类抗生素里面，应该是抗菌谱最广、杀菌作用最强的。广谱就意味着它会杀死体内很多种类的细菌，那么能杀死的细菌种类多了，这些经过抗生素的“选择”作用之后剩下来的耐药菌的种类自然也会多起来。而杀菌作用强就意味着，细菌需要更强更多的耐药机制，才能对碳青霉烯类产生耐药性。 碳青霉烯类本来就是β-内酰胺类抗生素里面抗菌作用最强的，乃至跳出β-内酰胺类抗生素这个家族，放眼整个抗菌药物范围内，它的杀菌作用都是非常强的。一旦细菌对碳青霉烯类这种十分强大的抗生素产生了耐药性，那么对其他抗菌药的耐药就根本不在话下了。再加上碳青霉烯类会同时诱导多种细菌的耐药，因此滥用碳青霉烯类的后果就是造出来一大堆多重耐药菌，这是非常恐怖的一件事，所以必须管控，特殊使用级。 像是耐碳青霉烯肠杆菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌，一旦出现在ICU，患者基本无药可救，不管是超广谱的氟喹诺酮类、四代或五代头孢，还是窄谱针对性极强的万古霉素、利奈唑胺、多黏菌素，都不好使，出现了基本就只能等死了。 降低孔蛋白通透性、产生β-内酰胺酶、增强主动外排系统，甚至可能还会有改变PBP靶点，这么多耐药机制合在一块，再强的抗菌药都干不死细菌，而ICU患者恰好免疫力极其低下，虽然多重耐药机制会对细菌生长的影响很大，但你架不住免疫力低下啊，在这么多生存代价的情况下，我耐药菌照样生活的好好的，你拿我一点办法都没有。 现在抗菌药的滥用非常严重，形势非常严峻，新药研发的速度远远慢于细菌对抗菌药物产生耐药性的速度。有预测如果抗菌药物继续滥用，我们很可能在50年之内没有任何抗菌药物可以使用。所以提醒各位临床医生、普通民众以及正在学习的医学生，千万不要随意使用抗菌药物。

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UP要记得 身体什么的都无所谓 一定要多更新视频[doge]

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我在想，既然如果对细菌过度将抗生素作为单一选拔机制，那么最后得到一堆只会耐药，但生长，繁殖，稳定性全都拉完了的畸形菌。那么如果换成人，整个社会都过度通过某一单一维度来筛选评判一个人的好坏或成功与否，那么人们会不会也不惜以牺牲其他各种正常能力和社会功能为代价来盲目追求这一个指标呢？

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好绝望的耐药方式，不吃饭就毒不死我，和在服用药物来在血液里加杀虫剂抗蚊虫一样绝望[藏狐]

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@白银葡萄球菌 UP最近身体怎么样了，注意好好休息啊

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辛苦啦，身体最要紧啊。晚上吃晚饭的时候下饭的素菜有了，真棒。

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菌方发现了你的视频[doge]

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实际上耐药菌的宿主一旦死亡，耐药菌也得死，因为打不过普通菌群，本来耐药菌就属于是细菌的一种畸形变种，属于是基因缺陷导致的耐药。

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那我直接“炸毁”孔蛋白三聚体的间隔，让孔蛋白变成“膜攻击复合物”不就好了[doge]

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看到up更新很开心，但还是要注意身体，身体是革命的本钱[打call][打call][打call]

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细菌的耐药机制不就是方便免疫系统大开杀戒吗？ 耐药菌基本上是出不了IC了。

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UP要是不快点养好身体都发不了视频了[doge]祝你早点康复出山[呲牙]

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