细菌也会抱团取暖吗？耐药机制大揭秘之生物被膜【抗生素的故事⑩-半合成青霉素】

等等，好像少了什么，抗铜绿假单胞菌青霉素是怎么打破生物背膜的，你没讲啊[吃瓜]

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西林类和当代被玩出花的头孢类似，相当于半改造青霉素，是很常见且安全性比较高的抗生素。早期会与一二代头孢连用，现代由于抗菌谱更广了通常不再连用。 半合成抗生素一度短期解决了青霉素耐药问题，但随着西林类被继续滥用，抗药问题又一次随之而来，直到连下一期要讲的碳青霉烯都被搞出了耐药性，人们才开始注重抗生素滥用的问题。期间为了解决耐药，促使了万古霉素等最后一线抗生素被运用于临床。具体可以看up前几期视频[吃瓜] PS:碳青霉烯一般以培南命名，培南几乎都是限制级药物，如果抗感染要动用培南，患者应当意识到事情的严重性 [doge]要是再无效，下一级就要轮到万古霉素、替考拉宁那些了

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最近在调研抗生素的情况，准备做新型抗生素研发。感觉目前的抗生素防线已经快到临界了，特别是icu这样的重症场景，动辄就是束手无策[笑哭][笑哭]

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ICU里可是多重耐药的聚集地[笑哭][笑哭][笑哭]

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在大学的时候跟着老师做过一个丹参酮抗生物膜的课题，相较于常规抗生素数微克的mic值，丹参酮需要数毫克才能对金葡造成明显的杀伤效果，但是和抗生素连用可以对人工瓣膜等植入物上形成生物膜的细菌有明显的清除效果，接触这个课题之前很难想到中药材提取的成分能和抗生素联合上[微笑]，大千世界真的很神奇

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up前面讲过的大环内酯类抗生素就有抑制生物膜形成的能力，结构性肺病的病人就可以长期使用大环内酯类来预防铜绿假单胞菌的定植（这玩意很容易感染结构性肺病的病人，但正常人基本不得），不过铜绿虽然耐药机制很多很复杂，但是还算不上最难对付的耐药菌，它对于大多数抗铜绿的抗生素的耐药率都不算很高，最难对付的是不动杆菌（eskape中的a），碳青霉烯耐药率都干到六七十了，而且往往还对其它抗生素也各种耐药[笑哭]

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up主可以早些上新庆大霉素吗？如果能加上王岳教授的故事就完美了

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表扬一下UP最近干货多了，也更有条理了，但是可能播放量就少了 [笑哭] 看完视频我有几个小问题，方便的话帮我解答一下吧~ 1. 关于生物被膜，如果没有抗菌药的话，这个被膜的表层是一种动态平衡状态，还是一种稳定的状态？我理解的一个动态平衡状态，是会在表层有很多的细菌，然后每时每刻都有细菌死去，新的细菌顶上来。类似于受损了的皮肤：经常受损但是没事，后边有新的表皮细胞顶上。然后稳定状态就相当于指甲，刀枪不入然后很难被破坏掉 2. 05:47处的两个图片让我有些困惑，图示antiseptics也可以被生物被膜给抵抗住，但是对于小分子的抗菌药（酒精/含氯化合物/高锰酸）也会被抵抗住吗？ 3. 能不能给几个这种细菌性慢性病的例子？我第一想到的是慢性鼻炎，但是想了想这玩意要么是鼻病毒要么是过敏，第二想到的是肺结核，好像也有发展成慢性的？

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up以后会讲到环孢素他克莫司这些大环内酯类的免疫抑制剂么[doge]正在吃

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快10万粉了，进步肉眼可见。

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我记得之前从书上看到过，说金葡菌菌题内部压强远高于外界，这就导致其荚膜不是一般的厚，所以很难杀死。而且很容易产生抗药性，好几个抗生素都被这玩意儿干趴下了。 我有记错吗[笑哭]，麻烦帮我检查一下[呲牙]

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发现一个宝藏[打call][打call]

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up，其实挺好奇结核杆菌的，听说结核杆菌就是极为容易产生耐药性的细菌

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你也不能怪青霉菌，青霉菌没有传说中的厨具，做不出万能的青霉素[doge] 对于β-内酰胺类的抗生素，咱们发现对其母核稍微变一下也可以有抗菌活性，像治疗溃疡性结肠炎的“伊曲莫德”，它和内酰胺类很像，只不过四元环结构改变成了五元环的结构，相比于四元环更稳定，我们对它进行侧链修饰，对耐药菌的活性也很大，和庆大霉素有协同作用，所以和庆大霉素联合用药治疗S. aureus（金黄色葡萄球菌）、MRSA（耐药性金黄色葡萄球菌）和E. faecalis（粪肠球菌）的感染

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现在链球菌的耐药也很多，还有嗜麦芽窄食单胞菌这个天生耐碳青霉烯类的未来也有可能成为超级细菌

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提到了六大恶人[吃瓜]那我就讲一下 肠球菌属:由于细胞壁坚厚，天生对多种抗生素存在固有耐药，肠球菌可表达对β-内酰胺类具有低结合亲和力的特殊青霉素结合蛋白（penicillin-binding protein，pbp5），导致肠球菌对β-内酰胺类具有固有的低水平耐药性，屎肠球菌属对万古霉素存在固有耐药，对青霉素不敏感，由于它能利用外源叶酸，磺胺类也对其无效 肠杆菌属:主代表是大肠杆菌，能产生超广谱β -内酰胺酶(ESBL)灭活窄谱和广谱头孢菌素、单环类抗生素及抗格兰阴性杆菌青霉素等抗生素，少数产生金属内酰胺酶对亚胺培南有抗性 鲍曼不动杆菌:对氯霉素，四环素，氨基糖苷等常用抗生素均有高度抗药，经常表现为多重耐药，比如CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）、MDR-AB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、XDR-AB（泛耐药鲍曼不动杆菌）[吃瓜]对头孢菌素类的耐药，主要是产超广谱β-内酰胺酶，产金属β-内酰胺酶对亚胺培南耐药，喹诺酮类的耐药主要与gyrA和parC基因突变有关。对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力，耐低温。在干燥的物体表面可以存活25天以上，常规消毒剂只能抑制其生长，不能杀灭，而且耐受肥皂，经常导致严重的院内难治感染 艰难梭菌:对万古霉素和甲硝唑之外的大多抗生素都有抗药性，主要引起广谱抗生素引起的伪膜性肠炎

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up讲的很好， 但是和以前的作品比有点缺陷， 给up提三点建议 ... 展开

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讲的很好[鼓掌][鼓掌][鼓掌]前几天刷到的毛巾用久臭味没想到也是生物被膜造成的[妙啊]

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期待了好久新视频终于出来了。一边打扫卫生一边听

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