美国医疗：是福利，更是一场精心预谋的生意

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看私立非营利性医院和保险公司，究竟是如何联手创造了一输多赢的美国医疗市场。

参考资料：
[01] 【透视】美媒：美国医疗体系之恶，令人难以忍受，中国日报网
[02] 李海涛：中国医保制度改革要学美国路径还是日本路径？，长江商学院
[03] 美国的医疗援助制度——兼论我国的医疗救助制度，张奇林
[04] 美国医疗制度正走向死亡穷人看不起病，张宁
[05] 透视美国医保体系①作为全球“第五大经济体”的美国医疗系统，昝馨，朱恒鹏
[06] 全民医疗保障与社会治理：新中国成立70年的探索，杨燕绥，刘懿
[07] 北美观察丨顽疾缠身的美国医疗体制，央视新闻客户端
[08] 简析奥巴马医疗改革方案，亚太财经与发展中心
[09] 美国的医疗服务监管体系，徐兰飞 , 陈伟
[10] 美国医疗保险制度问题大困难多，人民网
[11] 深度观察：高昂医疗开支让美国民众发愁，人民日报
[12] “富裕的国家，不平等的医疗体系”，人民日报
[13] 美国医改，换了政府难题依旧，人民日报
[14] 民调：大多数人认为美国医疗体系失败，侨报网
[15] 美国健康管理模式研究——管理式医疗蓬勃发展，平安金融
[16] 价值取向与政治博弈：美国医改政策回眸，刘丽杭
[17] 美国医疗制度简介，孔学君
[18] 宏观及海外视角下健康险的发展路径，国盛证券
[19] 董登新：为何82%的美国人没有医保支付？，第一财经
[20] 向利益妥协的美国医疗体系，未来会好吗？，保罗·斯塔尔
[21] WhyMoreThan75,000HealthCareWorkersAreonStrike，Slate
[22] HighandRisingMortalityRatesAmongWorking-AgeAdults，NCBI
[23] Timeline: History of Health Reform in the U.S，KFF
[24] National Health Insurance—A Brief History of Reform Efforts in the U.S.，KFF
[25] United States Healthcare Reform: A Comprehensive Review of the Issues and an Argument for the Public Option，Kaleigh Jodice
[26] 美国医疗体系概述，BBC
[27] Healthcare Reform in the United States: The Role of the States ，Arthur B. LaFrance
[28] 新冠疫情检验：美国每年3.6万亿美元的医疗支出流向了何处？，AlJazeera
[29] 可持续医疗卫生体系：国际研究，ACCA
[30] 新冠疫情、倦怠和药物短缺：美国医疗系统运转失灵，儿童和家长深受其害，ELLENDASILVA

Comments

完颜冰箱 2023-11-05

一开始我也以为欧美动辄罢工，是工人有点贪得无厌了，人家工资和生活水平那么高。后来发现，两个原因，使他们的罢工无比合理 1.通胀剧烈，生活成本飙升。物价的增长速度已经远超工资增长了，生活确实是越来越艰难了，工会提出的涨薪幅度基本上就是覆盖掉通胀的这一个水平 2.同时期股东和高管的涨薪幅度高得丧心病狂，工会的涨薪幅度诉求还看不见高管涨薪比例的尾灯一是因为通胀，二是为了公平，他们罢工确实是合理的[笑哭]

♥ 2436 ↩ 129

未来的公务兔 2023-11-04

我说一个数，15分钟，5670刀。[doge]

♥ 1078 ↩ 34

raslorz 2023-11-06

我陪我妈抗癌成功。单次化疗费用报销后240元人民币（最好的紫杉醇，普通职工医保）。只想说，感谢国家。

♥ 997 ↩ 37

Queenieのなつめ 2023-11-04

每个国家的医疗体系都有利有弊，日本也好，英系也好，很多国人嘴里的先进体系也有照顾不到的人群。中国的医疗体系真的已经很好了，想要看病至少地级市的三甲医院可以满足正常的治疗，疑难杂症北京的医院也不会说短期内挂不到号。英系的医疗保障我也体验过，是免费医疗，但是一个常规的ct约3个月后。朋友的妈妈肠道不舒服想约肠镜要半年，所谓加急的情况至少要等到肠癌4期拉血才可以一周内做检查。。。除非养成没事就去医生那里溜达一圈做好一年检查的规划才能正常预防一些肿瘤疾病其他真的等不舒服看病的时候也只有根据医生判定的严重程度等待。你说有没有解决办法。。有的我的教授就是专机美国私立医院来回。不就是花钱么。。。。正常收入人群？等等吧那就。

♥ 839 ↩ 109

蛙咖喱拱 2023-11-06

我父亲最近在长沙的某三甲医院做了心脏介入手术，放了3个支架，总费用3万7，医保报销了2万6，自己的自费只有11000多，而且他是深圳的医保，手机上做一个异地就医备案就能在长沙的医院直接按深圳的标准结算，中国的医疗体制真的很好。另外视频里面没提美国医疗行业实际上是像行会那样故意抬高门槛阻止医生数量增长的。

♥ 649 ↩ 34

扶风写意 2023-11-04

对医生来说，福利确实好，十五分钟5670刀，时薪非常夸张

♥ 569 ↩ 20

隔壁的熊娃 2023-11-04

就我目前的了解来说中国的医疗体系是我见过对于绝大多数普通人来说最优秀的医疗体系了。几乎人人都有医保，几乎所有常用药物和医疗器械都是集采范围，最好的医疗资源全部在公立医院且价格低廉。我去住一次院挂上号看见医生后医生下判断到住上院用时不超过四个小时，两个多星期从第一次去医院到最后出院带药所有费用加一起不到三千。我在医院做一次检查包括一次胸片一次心电图一个血常规还开一星期药所有费用加一起一百左右用时总共两个多小时。我还有一个朋友急性阑尾炎被救护车拉走到一星期后手术完出院总共花费六千多。和我所了解的国外医疗体系来说中国的医疗体系可以保证最大限度的让尽可能多的人以最便宜的价格享受的可以治愈自己的医疗水平。没有国家比得过。

♥ 391 ↩ 30

晨枫依恋 2023-11-04

我们下次是不是可以讲讲三哥的免费医疗，这个话题挺有意思的[吃瓜]

♥ 351 ↩ 10

不想跟二极管说话 2023-11-04

换成以前我会惊讶美医疗支出这么高，但是自从知道甜甜圈15分钟医生就摸了一下他的腰就花了5670刀之后就没什么惊讶的了

♥ 294 ↩ 15

你是一个一个闲鱼啊 2023-11-04

就这么说吧，从医务室被转到校附属医院，一个心电图400刀，保险只报一半

♥ 275 ↩ 40

Dr_HouYC 2023-11-05

中国医疗保障体系的优点无需多言，通过全民医保制度，集中采购制度和即将全国推行的DRGS结算体系，确实建立起了惠及十几亿百姓的医疗制度，但是有一些问题也是值得关注的。第一，现有医疗保障体系为了达到惠及百姓的目的，集采谈判极力削减医疗成本，不是根据客观情况定价，而是根据医保持有金额评估医疗成本，这造成了集采用药低价但效力差，药企也无法获得足够的盈利进行研发，美国一家罗氏制药的研发投入是全中国药企研发投入总和的两倍，长此以往中国药企的落后水平会被越拉越大，而百姓其实也未获得好药，只是价格降低，当海外药企发展出辉瑞特效药这样的产品，而国内没有企业能真正实现，他们就可以很硬气的选择不进医保进集采，到时候老百姓只能享受低价低效药，想要用好药反而面临更大的经济负担。而当这种差距越拉越大，整体医药水平就会全面落后，百姓面对的就仅仅是一个低水平维系且发展缓慢的医疗环境；第二，现有体系造成了患者在大型三甲医院的高度聚集，因为医保体系利润空间极低，大型三甲医院也需要大量患者支撑其财务收入，往往也会造成过度医疗，而很多市级三甲无法获得足够的病人，不仅医院财务无法健康维系，医疗水平也急速下降，分级诊疗形同虚设，医疗秩序混乱；第三，医务人员的薪资收入是被极度压缩的，而工作负荷却日渐增加，一个全国顶级脑外科医生做一台复杂脑外科手术团队，整个团队合法手术费所得不超过1万元，而患者如果花费超过医保标准，反而需要医护人员负担超出部分，这无疑是对广大医护人员积极性的打击。北上广大三甲的广大普通医护月收入1-2万，而香港实习医生就能拿到3-4万，这种执业环境已经将相当一批顶尖的医疗人才逼向其他行业，或者选择香港和海外行医，留在体制内的医生越来越多选择躺平，长远来说对医疗水平的发展和患者都是无益的。所以总的来说，未来的方向应该是尊重事实和客观规律，尊重劳动者的劳动价值，建立合理的定价和薪酬体系，政府加大力投入来解决患者看病费用问题，而不应该只知道通过一味压缩药企和医护的收益来达成降低费用的目的。

♥ 267 ↩ 57

龙城洛凯 2023-11-04

我以前以为美国金融保险是复合体，这么看来保险医疗才是真正的深度捆绑

♥ 211 ↩ 30

homosapiens1740 2023-11-05

视频里是不是有点低估了美国医疗保险的费用，我自己简单查了一下，如果以医保报销80%，个人出20%的gold plan来看，40岁平均每月医保费用$713，60岁每月医保费用$1,515，这每个月就要上千了，而不是每年上千美元，当然不晓得这个是只包括自己缴纳部分还是把雇主缴纳部分也算进去了。德国医保也是五十步笑百步，每个月自己缴纳7.9%的税前收入，雇主再缴纳7.9%的税前收入，假如税前月收入是5000欧计算，个人和雇主每个月各为你的医疗保险缴纳395欧，算起来790欧/月的医保费用，一点也不便宜。而且即使交了高昂的医保费用，真的去看病也依然要花钱，而不是啥都不要钱随便看，专业洗牙，整牙什么的全额自费除非你自己额外再买一些特殊类的保险。年轻人平时有些小毛病去看家庭医生，医生一般也不常给你开医保报销的药，经常都是自费的绿色药单。即便是医保报销的红色药单，你依然要象征性地每单交个五六欧。听起来还可以，但是关键是医保报销的药医生都是一盒一盒地开，即便自费兴许也就十来欧一盒，你自己为之自己搭进去五六欧每单，实际上医保也没报销几欧。就这还天天有新闻说医保入不敷出，嚷着要涨价。不晓得其它发达国家什么情况，但是总之一句羊毛出在羊身上，这个羊毛可以是他们国内的普通纳税民众的羊毛，也可以是去薅广大发展中国家的羊毛，总之不免费。

♥ 200 ↩ 12

小妹妹不要走哪 2023-11-04

为了获得更好的治疗，医药企业投入巨额研发，从业者付出无微不至的服务，医院提供优良的环境。然而代价就是，穷人被迫分摊了整个产业链的巨额成本，被富人绑上了医疗商业化的战车。

♥ 192 ↩ 25

FOFO在床上 2023-11-04

美国本身就反对高福利，真有人把美国当福利国家完全是在搞笑，福利国家的代表最早是英国，后来撒切尔改革后开始砍福利，随后的是福利国家橱窗之称的北欧，他们走的是福利国家的第三条道路，有很多的历史和政治原因，美国从来就没说过自己是高福利国家，尤其是社会福利这四个字就被认为社会主义才会有的东西，奥巴马搞全民医保还被骂共产主义者[笑哭]你觉得这样的国家能给你高福利？美国建立的补缺型社会福利，简单来说吃这口福利你得就差那碗饭了，自然也就不在意在医院等十天半个月，够不够天天你吃顿好的。

♥ 187 ↩ 8

冬-逝 2023-11-04

说起来 5680刀现在怎么样了

♥ 178 ↩ 16

时中之中 2023-11-04

新药定价其实背后也有很多原因，除了新药研发失败率高成本高以外，药价的很大一部分是药企以返点的形式给了PBM（药品福利管理组织，渠道），因为药企在与PBM谈判中处于弱势，只能通过提高药价来促进创新药的渠道渗透，与此同时，保险公司与PBM深度绑定，渠道形成高度垄断，共享了高药价的收益。

♥ 174 ↩ 1

爪子连 2023-11-06

给UP补充两个美国平民视角的真事吧。1.同样的治疗，医院给有医保的人和没医保的人是两个价格。我朋友去医院看病账单是400美元，然后他说我没有医保，立马一张250美元的账单就开出来了。然后他说我现在付现金，他只付了150。

♥ 155 ↩ 15

伟大的图书管理员 2023-11-04

推荐一个电影🎬《止痛片》[吃瓜]

♥ 151 ↩ 4

日常见证生物多样性 2023-11-05

其实只要简单想想美国止痛药的使用情况和阿片类药物的滥用情况等等，就知道后面是个多大的捞钱的市场了。我连看个美剧都看到里面的青少年们很高比例都在大把吃药，什么抗抑郁抗焦虑止痛药等等，就很好奇就那些更像是青春期迷茫和躁动的表现真的有必要吃这些？还是一有点类似的症状医生就直接开药了？虽说是影视作品，但是没有相应的社会环境编剧大概率不会写这些。

♥ 138 ↩ 15